Gynécologue, obstétricien et expert en procréation à l’Hôpital américain de Paris, le Docteur Jonas Benguigui partage ses connaissances.
Comment fonctionne la reproduction au niveau biologique ?
Jonas Benguigui. Sur le papier, concevoir un enfant paraît simple : un rapport sexuel suivi de la rencontre d'un spermatozoïde et d'un ovule. Pourtant, cette rencontre est une affaire complexe qui nécessite un réglage précis. Chez les femmes, l'ovulation se produit environ une fois par mois, souvent autour du 14e jour d’un cycle de 28 jours. Cet ovule n'est fécondable que pendant 12 à 24 heures, donc si cette rencontre n'a pas lieu, il faudra attendre le cycle suivant. Néanmoins, la période fertile peut s'étendre jusqu'à 5 jours auparavant, puisque les spermatozoïdes peuvent survivre dans l'utérus. En respectant cette fenêtre, 80% des couples réussissent à concevoir en un an.
Pour maximiser leurs chances, les deux partenaires doivent agir de concert. Les femmes doivent surveiller leur cycle menstruel ; une irrégularité peut compliquer la prédiction de la période d’ovulation. Les troubles hormonaux, l'endométriose ou le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peuvent compliquer la situation. Du côté masculin, des problèmes comme un varicocèle peuvent signaler une baisse de la qualité spermique.
Quels sont vos autres conseils ?
La régularité des rapports est cruciale : avoir des rapports sexuels tous les 2-3 jours autour de l'ovulation est souvent recommandé. Des douleurs pendant les rapports ou des dysfonctions érectiles peuvent constituer des obstacles. Dans ces cas, une consultation est conseillée.
Il est également essentiel d'adopter un mode de vie sain. Une activité physique insuffisante, une alimentation déséquilibrée, des troubles du sommeil, sans oublier l'impact de l’alcool, du tabac et des drogues, peuvent jouer un rôle. Des facteurs environnementaux, tels que la pollution, doivent aussi être pris en compte.
Comment évaluer ses chances de concevoir ?
Pour un couple ayant des rapports réguliers durant la période d’ovulation, on peut identifier différents scénarios. Si la femme a moins de 35 ans et que les cycles sont réguliers, il est conseillé d'attendre un an avant de consulter si la grossesse ne survient pas. Dans le cas d'un "feu orange", où la femme a plus de 35 ans ou présente des problèmes pouvant affecter la conception, il est recommandé de consulter après six mois. Enfin, un "feu rouge" se manifeste par des situations évidentes d'infertilité, telles que l'absence de trompe chez la femme ou des antécédents médicaux chez l'homme qui pourraient altérer la fertilité.
Comment se déroule la prise en charge médicale ?
Lors d'une première consultation, le médecin et le couple échangent pour identifier les facteurs limitants et augmenter les chances de conception. Des examens tels qu'un bilan hormonal, une échographie pour vérifier la perméabilité des trompes, et un spermogramme pour l'homme peuvent être prescrits. Si nécessaire, un parcours d’assistance médicale à la procréation (PMA) peut être envisagé, incluant des options comme l'insémination artificielle ou la fécondation in vitro (FIV). Il est précieux de se renseigner tôt sur les questions de fertilité, comme l'indique le site de santé publique Santé Publique France.
