L'essentiel : Les dépassements d’honoraires contribuent à accroître les inégalités d’accès aux soins. D’après le Haut Conseil pour l'avenir de l'Assurance maladie (HCAAM), ces frais supplémentaires peuvent atteindre jusqu’à 184 % du tarif de la Sécurité sociale pour certains chirurgiens, variant selon les spécialités et les zones géographiques.
Le HCAAM explore plusieurs pistes pour aborder cette problématique, soulignant un tableau disparate selon les territoires et les pratiques médicales. Ces frais additionnels représentent parfois plus d'un tiers des revenus pour les spécialités médicales à rémunérations de base réduites. Toutefois, une large disparité se retrouve au sein de la même spécialité. Par exemple, chez les 6 700 chirurgiens classés en secteur 2, les dépassements moyens s’élèvent à 58 % du tarif de la Sécu, mais grimpent à 184 % pour les 10 % des praticiens les plus onéreux. Ainsi, pour une opération de prothèse totale de la hanche, 80 % des patients rencontrent au moins un supplément au cours de leur parcours de soins, le coût cumulé moyen atteignant 700 euros, voire plus de 1 400 euros pour 10 % d’entre eux.
De fortes inégalités géographiques et selon les spécialités
Les statistiques avancées par l'Assurance maladie mettent en lumière cinq spécialités prépondérantes en secteur 2 : les chirurgiens généralistes, gynécologues, ORL, ophtalmologues et endocrinologues.
Cependant, l'exposition aux surcoûts varie considérablement. À Paris, elle est quatre fois plus élevée qu'ailleurs, tandis que les personnes âgées de 70 à 79 ans supportent des frais deux fois plus importants que celles de 30 à 39 ans. Une étude menée par l'UFC-Que Choisir en 2024 révèle que le tarif moyen d’une consultation chez un gynécologue s’élève à 50,6 euros, atteignant plus de 80 euros à Paris, en comparaison avec un tarif opposable de 30 euros. Dans le cas des cardiologues, c’est le département des Hauts-de-Seine qui affiche le tarif le plus élevé, à 77,8 euros, bien au-dessus des 51 euros de la Sécu. À Paris, les anesthésistes présentent également des frais parmi les plus élevés, tandis que d'autres départements, comme la Haute-Saône et le Val-de-Marne, affichent des honoraires supérieurs à 50 euros.
