Les médicaments anti-obésité Wegovy et Mounjaro, ayant rapidement gagné en popularité à l’international, seront remboursés en France à partir de ce lundi. Cependant, les conditions d’accès demeurent restrictives, laissant de nombreux patients dans l’incertitude quant à la prise en charge de leur traitement.
À compter de lundi, Wegovy et Mounjaro, deux analogues du GLP-1, seront pris en charge à hauteur de 65 % par l’Assurance maladie pour les patients souffrant d’obésité massive, qu'elle soit avec ou sans comorbidité. Cependant, cette prise en charge sera limité à une prescription émanant de médecins spécialisés dans l'obésité, tels que ceux des centres spécialisés de l'obésité (CSO).
Eric Myon, pharmacien à Paris, souligne la nécessité d’assurer que les prescriptions soient rigoureusement conformes. Il déclare à l’AFP : « Nous devons nous assurer que les ordonnances sont parfaites. J'essaie de recueillir des informations sur tous les médecins agréés pour garantir leur légitimité dans ce processus. »
Des prix harmonisés pour une meilleure accessibilité
Un changement notable, selon lui, concerne l’harmonisation des prix des médicaments GLP-1, qui seront fixés uniformément à partir de lundi, contrairement aux fluctuations observées jusqu'à présent entre les différentes officines. Toutefois, à court terme, Eric Myon ne s'attend pas à une hausse de la demande, arguant que les médecins ne pourront pas accueillir tous les patients souhaitant bénéficier de ces traitements avant cet été. En conséquence, de nombreux patients qui ne rentrent pas dans les critères de remboursement continueront à acheter les médicaments de leur propre poche.
Léa Boulanger, une maraîchère bio de 29 ans, est parmi ceux qui choisissent de poursuivre leur traitement malgré le coût. Elle explique : « Je préfère me fier à mon médecin traitant, qui respecte ma situation sans jugement. J'ai perdu 20 kg grâce à Mounjaro, et je suis déterminée à continuer même si je dois cheminer seule. »
Toutefois, les contraintes imposées par la prise en charge à 65 % - notamment le besoin d’associer le médicament à un plan de nutrition équilibré et à une activité physique accrue - suscitent des interrogations. Pierre-Yves Geoffard, professeur à l’École d'Économie de Paris, s'interroge : « Pensez-vous qu'il est réaliste de vérifier si les patients respectent ces exigences ? »
Bien qu'un million de personnes pourraient potentiellement bénéficier de ce remboursement, le ministère de la Santé anticipe un chiffre bien inférieur, chiffrant le coût total du remboursement à environ 100 millions d’euros pour l’Assurance Maladie d'ici 2027.
Les mutuelles face à une nouvelle réalité
Alors que le marché des médicaments anti-obésité en France a déjà dépassé les 150 millions d’euros, une augmentation spectaculaire par rapport à 2024, des questions se posent sur la manière dont les mutuelles s’adapteront à cette nouvelle dynamique. Comme l’explique Olivier Milcamps, directeur des études à Harmonie Mutuelle : « Nous avons la page blanche devant nous en tant que complémentaire santé. Nous comptons proposer une prise en charge du ticket modérateur et établir des accords tarifaires. Toutefois, la question se pose : que se passera-t-il si les patients abandonnent leur programme d’activité physique ? »
Avec l’évolution du marché, certains experts envisagent que des prises en charge plus larges par les mutuelles pourraient voir le jour, particulièrement pour ceux non éligibles. Alexandre Fauconnier du cabinet de conseil Kearney ajoute : « Les autorités pourraient accélérer le développement de formes orales des médicaments afin d’optimiser les coûts de traitement à long terme. »
